A prematuridad é un problema de saúde a nivel mundial. Estímase que cada ano nacen no mundo 15 millóns de bebés prematuros. En España supón uns 30.000 nacementos anuais antes de tempo. Máis dunha terceira parte dos bebés ingresados nas unidades neonatales estano por nacer de forma prematura.
A prematuridad é a principal causa de morte nos recentemente nacidos durante os primeiros días de vida e é responsable da metade dos casos de discapacidade na infancia.
Clasificación da prematuridad
Considérase prematuro ao bebé que nace antes das 37 semanas de xestación. O tempo de xestación é moi importante e por iso clasifícase aos bebés prematuros en función da súa idade gestacional, posto que, canto antes produciuse o nacemento, máis risco de complicacións e secuelas hai. Desta forma, os protocolos médicos e o seguimento destes bebés realízanse tendo en conta a seguinte clasificación:
- Prematuros extremos, menores de 28 semanas de xestación.
- Moi prematuros, entre 28 e 32 semanas de xestación.
- Prematuros moderados ou tardíos, nacen entre a semana 32 e a 37.
O límite da viabilidade sitúase entre as 23 e as 25 semanas de xestación. Estes bebés tan pequenos (en ocasións pesan pouco máis de 500g, supoñen un gran reto terapéutico.
Por que o bebé naceu prematuro: causas
A maioría das veces o parto prematuro ocorre por causas descoñecidas. Simplemente rompe a bolsa de líquido amniótico ou se desencadean as contraccións do parto. Algúns factores que o poden favorecer son: antecedente de parto prematuro, idade materna (menor de 20 ou maior de 40 anos), embarazo múltiple, tensión, consumo de drogas, enfermidades do feto, enfermidades maternas ou problemas uterinos e placentarios.
Problemas médicos derivados de nacer antes de tempo
Os problemas médicos adoitan ser máis importantes canto menor é a idade gestacional. Hai moitas diferenzas individuais na evolución, tamén dependentes das circunstancias nas que se desencadeou o parto e os problemas previos detectados no feto ou en vós, as nais.
É importante que coñezades que a prematuridad asóciase a inmadurez de todos os órganos e sistemas, e non soamente a un tamaño corporal pequeno. Os grandes prematuros, menores de 28 semanas e habitualmente menores de 1100-1200 gramos, son os que adoitan ter maiores problemas e riscos médicos, como os seguintes:
- Problemas respiratorios que requiren suplemento de osíxeno e en ocasións soporte ventilatorio.
- Dificultades na alimentación e déficits nutricionais.
- Sistema inmunitario inmaturo, que lles fai moi susceptibles a infeccións .
- Lesións hemorráxicas ou infarto no sistema nervioso central, por alteracións da vascularización e da oxigenación.
- Enterocolitis necrotizante, unha afectación intestinal que pode chegar a orixinar unha perforación.
- Outros riscos como anemia, ictericia, hipotermia ou retinopatía.
Prematuros tardíos: nacidos entre a semana 34 e a semana 36
É o grupo máis numeroso de bebés prematuros, constituíndo un 70% dos bebés nados antes de tempo. O seu peso de nacemento adoita ser maior de 2000-2200 gramos e en aparencia podedes confundilos cun recentemente nacido a termo, pero de menor tamaño.
Con todo, os bebés prematuros tardíos precisan un seguimento máis estreito que os recentemente nacidos a termo, porque teñen máis dificultades para a succión e a alimentación e, en consecuencia, para gañar peso. É máis habitual que teñan déficits nutricionais, que lles custe regular a temperatura, ou a glucemia, ou que teñan problemas respiratorios.
Durante o seu seguimento tamén debedes ter en conta o antecedente de prematuridad, porque é posible que algúns fitos do desenvolvemento alcáncenos un pouco máis tardíamente.
Aspectos que ter en conta no desenvolvemento do bebé prematuro
Ante un parto prematuro, xorden moitas preguntas e medos. É algo normal, ademais de polas circunstancias que rodearon ao nacemento, porque os bebés prematuros necesitan uns coidados especiais. Algunhas cousas que debedes saber son:
- Non sempre un baixo peso implica prematuridad. Os pesos establécense mediante as táboas de peso e percentiles, de forma que pode haber bebés prematuros de baixo peso, de peso axeitado ou de peso elevado para a súa idade gestacional, do mesmo xeito que ocorre cos nados a termo.
- Idade corrixida. A idade corrixida é a idade que tería o bebé se nacese ás 40 semanas de embarazo. Utilízase no seguimento para axustar a madurez do seu desenvolvemento segundo a intensidade da súa prematuridad. É moi importante que o teñades en conta, por exemplo, na valoración do desenvolvemento psicomotor e emocional ou para estimar o momento de ofrecer alimentos de consistencia sólida (BLW). Debedes individualizar o introducir a alimentación complementaria e outros aspectos preventivos como a vacinación que realizaredes seguindo a idade cronolóxica e non a idade corrixida.
- Seguimento e secuelas. Debedes realizar o seguimento do voso bebé durante toda a súa infancia porque las secuelas poden aparecer en idades máis avanzadas. Mentres que, nos primeiros meses, os problemas motores adoitan ser máis evidentes, co paso do tempo, as dificultades de comunicación e sociais poden aparecer. Na época escolar, cobran relevancia os trastornos da aprendizaxe. Estes bebés benefícianse da atención temperá, que debe iniciarse axiña que reciban o alta hospitalaria.
